La ansiedad es el eje emocional principal por
el que el ser humano determina su adaptación, utilizando como respuesta tres
ejes: Fisiológico, Cognitivo y Conductual y en el que existe una percepción de amenaza
al organismo con una activación biológica que reacciona ante tal percepción.
Se especifican 12 trastornos de ansiedad, que
aún y con sus características propias, la mayoría mantiene la similitud del
tratamiento. En algunos tipos este debe ser mixto (psicoterapia y psicofarmacológico)
predominando la psicoterapia como una de las principales formas de tratamiento.
La elevada comorbilidad psiquiátrica es otro factor presente en todos los
trastornos de ansiedad.
De acuerdo a los estudios más recientes en
cuanto a las características neurobiológicas, estos se relacionan directamente
con cada tipo, y podemos resumirlo de la siguiente manera: la presencia de la amígdala
como mediador del estrés, miedo y ansiedad, así como la participación de la
disfunción noradrenérgica en ciertos trastornos de ansiedad. A su vez, vemos
como la clonidina juega un papel importante en los efectos de disminución de la
tasa de pánico y la vía serotonérgica en los comportamientos de huída y
evitación. Así mismo, los estudios afirman que el miedo, el cortisol elevado y
un bajo pCO2 son los mejores predictores del pánico.
De los estudios de gemelos, de familias y
análisis de segregación, se deduce en el trastorno de pánico, una heredabilidad
del 40% en gemelas, así como factores genéticos comunes en trastornos de
pánico, fobias y bulimia. Los estudios de familia arrojan un incremento 3 veces
mayor en la proporción del trastorno entre familiares de primer grado. Los
factores genéticos comunes con fobias pueden existir.
Con respecto a la genética clínica de los otros
trastornos de ansiedad, existe una heredabilidad de entre un 20 y 60% con una
mayor contribución de los factores ambientales. Son necesarios más estudios en
cuanto a genética molecular. Nuevos descubrimientos genéticos serán relevantes
para la terapia del paciente.
