Trastorno Obsesivo-Compulsivo -TOC

Las obsesiones son ideas parásitas y repetitivas carentes de sentido para quien las padece, lo cual
genera mucha ansiedad. Los fenómenos obsesivos pueden aparecer tanto en situaciones especiales en personas sanas como en ciertas enfermedades neurológicas.

El Trastorno Obsesivo es una enfermedad de inicio infanto-juvenil con tendencia a la cronicidad y relativa estabilidad de los síntomas, cuya clínica queda delimitada por las ideas obsesivas y los actos rituales.
Sus formas clínicas básicas:
-Obsesivos con rituales de limpieza (50%)
-Obsesivos dubitativos con conductas de comprobación (15%)
-Obsesivos rumiadores sin conductas obsesivas (25%)
-Obsesivos con enlentecimiento (10%)

La compulsión por su parte es un fenómeno activo que supone una pugna entre la tendencia a la acción
y la resistencia a la misma, no siempre llegando a realizarse el acto. Ambas dos, obsesiones y
compulsiones suelen presentarse asociadas, aunque hay casos de obsesiones sin compulsiones.

Aun no está claro el origen cognitivo o afectivo de la obsesión. Se sabe que el estado emocional modula la actividad obsesiva, siendo en ocasiones el epicentro de ella, pero el estilo cognitivo parece estar independiente del estado afectivo, manifestándose aún cuando el enfermo se encuentra subjetivamente bien. Aún y cuando la ansiedad está presente en todos los subgrupos de obsesivos, no puede considerarse a esta como núcleo afectivo del TOC.

Con respecto al tratamiento, una combinación de antidepresivos con terapia de conducta es lo ideal.

Con respecto a las bases biológicas del trastorno obsesivo-compulsivo, se puede decir que el TOC, es
un trastorno complejo de etiología desconocida. Según diversos estudios que proponen que su etiología
tiene base genética, se concluye que el TOC podría pertenecer al espectro genético del ST.
Los componentes familiares parecen influenciar la manifestación del trastorno. Aquellos trastornos de
aparición temprana tienen una mayor penetración y carga familiar más elevada. Existe una carencia de
hipótesis sólidas que han impedido la precisión de resultados positivos.

Se ha formulado también la hipótesis de una respuesta autoinmune anormal para el TOC.

Existe relación entre este trastorno y mayor signos de disfunción del SNC, así como afectación de los
ganglios basales en el TOC, siendo por el contrario poco frecuente, el TOC por lesiones corticales.

Esquizofrenia. Bases Genéticas y Biológicas

Bases Genéticas

La evidencia del componente genético en la esquizofrenia, tiene su apoyo en pruebas científicas que confirman por un lado, la existencia de agregación familiar, y por el otro, la contribución relativa de los genes proporcionada por los estudios de concordancia en gemelos y un factor ambiental como lo son las alteraciones psicológicas de los padres adoptivos que no los proporcionan los estudios de adopción.

La teoría del análisis de ligamiento y la del análisis de asociación han permitido identificar variedad de genes causantes de enfermedades genéticas mendelianas y otros de susceptibilidad para enfermedades más complejas. Aún así los resultados no son concluyentes y no se ha podido identificar mutación causante de la esquizofrenia a través de estos estudios.

Se han descubierto mecanismos genéticos antiguamente desconocidos que pueden operar en la esquizofrenia como son la anticipación, la expansión de tripletes repetidos, la impronta y las mutaciones en el ADN mitocondrial.

Aún y los importantes estudios realizados para la búsqueda de los genes de la esquizofrenia, no existe aún identificación de los mismos, probablemente por la complejidad de la enfermedad. Los investigadores actualmente se replantean las estrategias y métodos de trabajo en la búsqueda de estos genes. Un ejemplo de ello son los marcadores genéticos SNPs o la farmacogenómica, técnicas que pueden ayudar a una aproximación.

Bases Biológicas

A lo largo del tiempo la esquizofrenia ha sido considerada de diferentes maneras, como un trastorno cerebral, como causante de factores estresantes psicosociales o simplemente como respuesta al mundo enfermo. Hoy en día se la considera un trastorno en el desarrollo inicial cerebral con factores de riesgo genéticos y ambientales, de los cuales aún se desconoce su nivel de interacción.

Aún y que los resultados no son concluyentes, se han detectado genes de susceptibilidad de los cromosomas. Con respecto a los factores de riesgo ambientales, algunas investigaciones sugieren que las alteraciones cerebrales son debidas a trastornos precoces del neurodesarrollo, como complicaciones obstétricas, padecimiento de influenza por parte de la madre durante el embarazo, o estrés intenso durante este período. Sin embargo, actualmente los estudios están dirigidos al efecto patogénico de los factores psicosociales como los acontecimientos estresantes y la expresividad emocional y su interacción con la vulnerabilidad de la enfermedad.

Los estudios sugieren una alteración del neurodesarrollo que como dijimos anteriormente, interactúan con los factores estresantes psicosociales.

Existen diferentes técnicas neurofisiológicas que permiten evaluar el funcionamiento del cerebro humano, siendo los PE los más útiles en la búsqueda de alteraciones del funcionamiento cerebral de la esquizofrenia.

Con respecto a las técnicas de neuroimagen empleadas para el estudio de la estructura cerebral, la tomografía axial es la más difundida. Aún y cuando cada técnica ha detectado anomalías o cambios según su área de estudio, los datos que aportan siguen siendo aún inespecíficos.

Se sigue en la búsqueda de la explicación más clara acerca del comportamiento de los neurotransmisores en las psicosis. 

Quieres saber más:

-Esquizofrenia: Diagnóstico
-Esquizofrenia: Tratamiento