Con relación a los factores biológicos,
en la anorexia nerviosa hay una disminución del metabolito de la serotonina
mientras que en la bulimia nerviosa el patrón de ingesta parece estar
determinado por una hipofunción serotoninérgica y una hiperactividad
noradrenérgica.
La Anorexia Nerviosa es la pérdida de
peso voluntaria sin psicopatología previa valorable y sin sobrepeso acusado. Entre
los síntomas están: las ideas sobrevaloradas de sobrepeso, trastornos
fisiológicos como la alteración de la función endocrinológica y trastornos
nutricionales, hiperactividad, amenorrea, humor depresivo, irritabilidad,
aislamiento, ansiedad e inquietud. Así mismo son características frecuentes de
personas con AN la rigidez, hiperresponsabilidad y dependencia entre otras.
Entre las complicaciones médicas están:
la amenorrea, la osteoporosis, dolor abdominal, estreñimiento, bradicardia,
hipopotasemia, anemia, leucopenia, taquiarritmias y complicaciones renales,
entre otras. La mayoría de estas son totalmente reversibles con la recuperación
ponderal.
El tratamiento debe estar enfocado
básicamente en el mantenimiento del peso ideal, desaparición de las
alteraciones psicopatológicas del trastorno, normalización de la función
menstrual y tratamiento de los efectos residuales de las complicaciones médicas
producto del trastorno. Es recomendable el tratamiento psicoterapéutico
cognitivo-conductual. Se desaconseja la psicoterapia de orientación dinámica. En
casos de depresión previa al TCA, o persistente luego de su resolución, debe
utilizarse farmacoterapia antidepresiva. Tanto la fluoxetina, sertralina y
paroxetina han mostrado beneficios.
Por su parte, la BN es la “autoevaluación
exageradamente influida por el peso y la silueta corporales”, siendo el factor
diferencial con la AN el peso, que en el caso de la BN suele mantenerse dentro
de los rangos normales. Aunque la desnutrición es menos severa que en la AN, se
mantiene la forma purgativa por medio del vómito principalmente como método
compensatorio.
Entre las complicaciones médicas podemos
mencionar la hipertrofia de las glándulas salivales, erosiones del esmalte
dental, esofagitis, diarreas acuosas o estreñimiento debido al abuso de
laxantes, amenorrea, y osteoporosis entre otras.
Al igual que en la AN, el tratamiento de
la BN se basa en la restauración del patrón alimentario normal, corrección de
los patrones cognitivos que mantienen el trastorno, tratamiento de las posibles
complicaciones médicas y/o comorbilidad psiquiátrica. Como tratamiento
psicológico son efectivos para este caso la terapia cognitivo-conductual, de
orientación dinámica y modificación conductual. Si existe la presencia de un
trastorno afectivo, el uso de antidepresivos contribuye a la mejora, la
fluoxetina, paroxetina y fluvoxamina han mostrado sus beneficios.
Es importante recalcar que el tratamiento
combinado no siempre es el más efectivo. Una adecuada psicoterapia puede ser
más eficaz como único tratamiento.
Quieres saber más:
-Trastorno por Abuso de Sustancias
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